口腔症状(下述三项中有一项或一项以上) | 每日感口干持续3个月以上 |
成年后腮腺反复或持续肿大 | |
吞咽干性食物时需用水或液体帮助 | |
眼部症状(下述三项中有一项或一项以上) | 每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上 |
反复出现眼部砂砾感(异物感) | |
每日需用人工泪液3次或3次以上 | |
眼部体征(下述检查任意一项或一项以上阳性) | Schirmer试验<5mm/5min |
角膜染色(+)(Van Bijsterveld计分法≥4分) | |
唾液腺受损(下述检查任意一项或一项以上阳性) | 未刺激的唾液流率≤1.5ml/15min |
腮腺造影阳性 | |
唾液腺放射性核素检查阳性 | |
组织学检查 | 下唇腺病理显示淋巴细胞灶≥1(指4mm2组织内至少有50个淋巴细胞聚集于唇腺间质为1个淋巴细胞灶) |
自身抗体检查 | 抗SSA抗体和/或抗SSB抗体 |
说明
无任何潜在疾病的情况下,按下述两项诊断pSS:(1)符合四项或四项以上,但组织病理学检查和自身抗体项中至少一项阳性;(2)符合上述3、45、6项中任意二项。
继发性SS:患者有潜在的疾病(如任一结缔组织病),符合上述1和2中任意一项,同时符合上述3、4、5中的任意两项。
排除:头颈面部放疗史、丙型肝炎病毒感染、艾滋病、淋巴瘤、结节病、移植物抗宿主病、使用抗乙酰胆碱药(如阿托品、莨菪碱、溴丙胺太林、颠茄等)。
2002年修订的SS国际分类诊断标准,要求必须具备自身免疫表现,即小唾液腺组织活检病理阳性或血清学抗体阳性,方能诊断SS。此外,该标准将丙型肝炎病毒感染、艾滋病等列人排除标准,该类患者的干燥症状是上述排除疾病的肝外表现,需与pSS辨别。
参考文献
