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药物性肝损伤(DILI)严重程度分级

分级 药物性肝损伤(DILI)严重程度
0级
(无肝损伤)
患者对暴露药物可耐受,无肝毒性反应。
1级
(轻度肝损伤)
血清ALT和/或ALP水平呈可恢复性升高,TBil<2.5倍ULN(2.5 mg/dl或42.75 μmol/L),且国际标准化比值(INR)<1.5。多数患者可适应。可有或无乏力、虚弱、恶心、厌食、右上腹痛、黄疸、瘙痒、皮疹或体重减轻等症状。
2级
(中度肝损伤)
血清ALT和/或ALP水平升高,TBil≥2.5倍ULN,或虽无TBil升高但INR≥1.5。上述症状可有加重。
3级
(重度肝损伤)
血清ALT和/或ALP水平升高,TBil≥5倍ULN(5.0 mg/dl或85.5 μmol/L),伴或不伴INR≥1.5。患者症状进一步加重,需要住院治疗,或住院时间延长。
4级
(ALF)
血清ALT和/或ALP水平升高,TBil≥10倍ULN(10.0 mg/dl或171.0 μmol/L)或每日上升≥1.0 mg/dl(17.1 μmol/L),INR≥2.0或凝血酶原活动度(PTA)<40%,可同时出现腹水或肝性脑病,或与DILI相关的其他器官功能衰竭。
5级
(致命)
因DILI死亡,或需接受肝移植才能存活。