| AGI 分级 | 要点 | 诊断 |
|---|---|---|
| Ⅰ级 | 腹部术后第 1 天恶心和 (或) 呕吐，术后无肠鸣音，休克早期的肠蠕动减少 | 存在胃肠道功能障碍和衰竭的危险因素 |
| Ⅱ级 | 胃瘫痪导致的较多胃潴留或反流,腹泻,IAH I级(IAP 12-15 mmHg),呕吐物中带血块，血便,喂养不耐受(未来 72h内肠内途径不可耐受20kcal・kg⁻¹・d⁻¹的热卡供应) | 胃肠功能障碍 |
| Ⅲ级 | 长期存在的胃高残留物,消化道麻痹,发生或恶化,肠管扩张,IAH Ⅱ级(IAP 15-20mmHg),低腹腔灌注压(≤60mmHg),FI并可能导致出现持续或恶化的多器官功能衰竭 | 胃肠功能衰竭 |
| Ⅳ级 | 肠缺血坏死,胃肠道出血,导致失血性休克,假性结肠梗阻,需要减压治疗的ACS | 胃肠功能衰竭伴有远隔器官功能障碍 |
公式说明
呕吐：任何可见的胃内容物反流，不论数量多少。
胃潴留：单次胃液回抽超过 200 ml 为大量胃潴留。
腹泻：每天有 ≥3 次软便或稀便且便量大于200 - 250 g（或＞250 ml/d）。
IAH（腹内高压）：指 6 h 内至少两次测量 IAP（腹内压）≥12 mmHg，或 IAP 至少 4 次测量的平均值不低于 12 mmHg，同样需考虑 IAH。
FI（喂养不耐受）：是指任何临床原因（如呕吐、腹泻、胃肠道出血、肠瘘等）引起的肠内营养不耐受；当经过 72 h 治疗，不能由肠内营养途径实现 20 kcal・kg⁻¹・d⁻¹ 的能量供给目标，或者因任何临床原因暂时停止肠内营养的情况，都需考虑 FI，但不包括临床操作等原因暂停肠内营养。
消化管麻痹（麻痹性肠梗阻）：指肠蠕动功能受损，导致粪便不能排出体外，临床症状包括至少 3 d 肛门停止排便、肠鸣音存在或消失，同时需排除机械性肠梗阻。
肠管扩张：当腹部 X 线平片或 CT 显示结肠直径超过 6 cm（盲肠）或小肠直径超过 3 cm 即可诊断。
ACS（腹腔室隔综合征）：指 IAP 持续增高，6 h 内至少两次 IAP 测量均超过 20 mmHg，并出现新的器官功能障碍。
胃肠道出血：任何进入胃肠道的出血，包括呕吐物、胃肠引流液及大便潜血阳性。
AGI：急性胃肠功能损伤。
1 mmHg = 0.133 kPa
