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软组织肉瘤TNM分期

原发肿瘤(T)分期
Tx 原发肿瘤无法评估
T0 无原发肿瘤的证据
T1 肿瘤最大径≤5cm
T2 5cm<肿瘤最大径≤10cm
T3 10cm<肿瘤最大径≤15cm
T4 肿瘤最大径>15cm
区域淋巴结(N)分期
N0 无区域淋巴结转移或无法评价
N1 区域淋巴结转移
远处转移(M)分期
M0 无远处转移
M1 有远处转移
病理级别(G)计算
A:肿瘤细胞分化
1分 肉瘤非常类似正常成人间组织(如低级别平滑肌肉瘤)
2分 肉瘤细胞有自己特定的组织学特点(如黏液样脂肪肉瘤)
3分 胚胎样特点和未分化的肉瘤、滑膜肉瘤和类型不明确的肉瘤
B:核分裂计数
1分 0-9个核分裂象/10HPF
2分 10-19个核分裂象/10HPF
3分 >19个核分裂象/10HPF
C:坏死
0分 无坏死
1分 <50%肿瘤坏死
2分 ≥50%肿瘤坏死
病理级别(G) G=A+B+C
GX 无法评估
G1 评分 2~3分
G2 评分 4~5分
G3 评分 6~8分
临床分期(cTNMG)
Stage T N M G
ⅠA T1 N0 M0 G1,GX
ⅠB T2/T3/T4 N0 M0 G1,GX
ⅡA T1 N0 M0 G2,G3
ⅡB T2 N0 M0 G2,G3
ⅢA T2 N0 M0 G2,G3
ⅢB T3/T4 N0 M0 G2,G3
任何 T N1 M0 任何 G
任何 T 任何 N M1 任何 G
骨及软组织肿瘤外科分期系统(SSS分期)
分期 G T M
ⅠA G1 T1 M0
ⅠB G1 T2 M0
ⅡA G2 T1 M0
ⅡB G2 T2 M0
G1/G2 T1/T2 M1

说明

软组织肉瘤有两种常用的分期系统,分别为外科分期系统(SSS分期系统)和美国癌症联合委员会(ACJJ)骨肿瘤分期系统(TNMG分期系统)。

SSS分期系统和TNMG分期系统各有特点:SSS分期系统考虑到局部解剖因素,涉及肿瘤的间室和自然屏障,更有利于外科治疗时对手术计划的设计和实施;

TNMG分期系统对肿瘤预后的判断更准确,更适合用于全身评价与系统治疗中。

在我国的实际临床诊断中,计划、实施手术的骨科大夫更倾向于使用SSS分期系统,而TNMG分期系统则为肿瘤内科医师广泛应用。