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小儿骨骺损伤S-H分类法

Ⅰ 型 该型从 x 线片上看不到骨折线,损伤完全通过骨骺和骺板,不波及干骺端(临床上称骨骺滑脱)。这种损伤多由剪切暴力所致,多见于幼小婴儿,因为他们骺板的厚度相对较厚。
Ⅱ 型 这是骨骺损伤中最常见的类型。其特点是骨骺分离加干骺端部分骨折,因有三角形干骺端骨折块,使其诊断比 Ⅰ型容易。骺板分离部分与Ⅰ型相同。损伤机制由剪切力加上弯矩造成,多见于 10 岁以上的儿童,这时他们的骺板相对比较薄。
Ⅲ 型 这类损伤,从关节面经过骨骺,即关节内骨折加骨骺分离,这种损伤不常见,由关节内切剪刀引起,通常出现在胫骨远端。
Ⅳ 型 损伤涉及关节面,骨骺、全层骺板和部分骺端,即关节内骨折加骺板和干骺端骨折。
Ⅴ 型 骺板损伤。此型损伤多由强大的挤压暴力造成,引起骺板的软骨细胞压缩而严重破坏即压缩性骨折,较少见,但后果非常严重,常导致骨生长畸形。由于损伤没有移位,x 线诊断困难。因此凡小儿肢体坠落性损伤或涉及到骨骺附近的损伤,而 x 线拍片无明显异常,但疼痛和肿胀持续一段时间,应考虑有骺板挤压伤的可能,需要长期随访,同时患肢不负重 3 周,以免进一步加重损伤。